滋蕙计划学生申请表
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本人 情况 |
姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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照片 |
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民族 |
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政治面貌 |
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联系电话 |
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身份证号 |
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毕业学校 |
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录取院校 |
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院系专业 |
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录取学历 层次 |
本科 专科 |
录取院校 位置 |
省内 省外 |
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家庭 情况 |
申请类型 |
脱贫不稳定家庭学生 边缘易致贫家庭学生 最低生活保障家庭学生 特困供养学生 孤残学生 烈士子女 其他 |
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人均年收入 |
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收入来源 |
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家庭住址 |
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邮政编码 |
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申请理由：
申请人签名： 年 月 日 |
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县级教育行政部门评审意见及公示结果：
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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填表说明：
1．本表由申请学生本人填写，并上报所在县级教育行政部门；
2．如果学生尚未办理身份证，“身份证号”可以不填写，其他项目必须如实填写；
3．“县级教育行政部门初审意见及公示结果”应尽可能填写明晰、准确，县级教育行政部门主要负责人须签名（人名章）并加盖公章。