申请类型：□学术型 □专业学位
填表时间：2016年 月 日
| 考生 编号 | 姓名 | 性别 | |||||||||||||||
| 身份 证号 | 出生 年月 | 学历 | |||||||||||||||
| 毕业学校 | 毕业专业 | 毕业时间 | 是否同等学力 | ||||||||||||||
| 原报考学校 名称及代码 | 原报考专业 名称及代码 | ||||||||||||||||
| 政治理论 | 成绩 | ||||||||||||||||
| 外国语名称及代码 | 成绩 | ||||||||||||||||
| 业务课一名称及代码 | 成绩 | ||||||||||||||||
| 业务课二名称及代码 | 成绩 | ||||||||||||||||
| 总成绩 | |||||||||||||||||
| 申请调剂学院 | 申请调剂的专业 （领域）名称及代码 | ||||||||||||||||
| 联系方式 | 手机： E-mail： | ||||||||||||||||
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个人简介 （须包括发表论文及获奖情况，证书等信息在参加复试时需提供证明材料原件）
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外语等级 | 计算机等级 | |||||||||||||||
| 考生本人申请及承诺 |
本人确认以上所提供的信息真实、准确，并愿意承担由于以上信息虚假带来的一切法律责任和后果，熟知相关政策及规定，现自愿申请参加河南科技大学硕士研究生的复试。 考生本人签名： |
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学院意见 签字（盖章）： 年 月 日 |
研招办意见 签字（盖章）： 年 月 日 |
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注：发送电子版不用签名，复试时补签。
